Dr An: Réflexion sur la distalisation molaire dans un traitement orthodontique d'aligneur clair

Sous la vague de numérisation, il y a un progrès rapide dans la technologie dentaire. Dans le domaine de l'orthodontie, une technologie d'alignement claire s'est développée rapidement. En raison de sa vitesse, de son esthétique et de son confort, il a été très recherché et est devenu progressivement la méthode traditionnelle pour corriger les malocclusions dentaires. Cependant, il existe encore de nombreux aspects de son développement et de son application qui nécessitent une discussion et une exploration plus approfondies.

Aujourd'hui, nous avons invité l'orthodontiste un boyu pour discuter de quelques réflexions sur la distalisation molaire à l'aide d'aligneurs clairs.

Qu'est-ce que la distalisation molaire?

La distalisation molaire fait référence au déplacement séquentiellement des dents postérieures distalement pour fournir un espace pour aligner ou rétracter les dents dans la région antérieure. Autrement dit, lorsque les antérieurs sont bondés, un espace est nécessaire pour l'alignement, et cet espace est créé en éloignant les molaires pour fournir de l'espace à l'arc dentaire ou aux dents antérieures.

Dans l'orthodontie traditionnelle, il existe environ trois méthodes pour atteindre la distalisation molaire: le casque, les appareils orthodontiques amovibles et l'ancrage micro-implantant.

En bref, voici comment ils fonctionnent: 1. Le couvre-chef nécessite de les porter pendant plus de 10 heures par jour; 2. Les appareils amovibles doivent être liés à l'intérieur de la bouche; 3. L'ancrage de l'implant nécessite une procédure chirurgicale.

Les inconvénients des outils orthodontiques traditionnels pour la distalisation molaire comprennent un faible confort, une mauvaise conformité du patient, une mauvaise efficacité et une complexité de fonctionnement. Parmi eux, il y a une possibilité d'ancrage d'implant qui se détache, ce qui réduit l'acceptation des patients.

Quels sont les avantages de la distalisation molaire dans un traitement d'aligneur clair?

Commodité, vitesse, efficacité, confort élevé et facilité de conformité des patients.

Parlons d'abord de l'ancrage dans le traitement orthodontique invisible de la distalisation molaire. Pendant le traitement d'aligneur clair, toute force appliquée aux dents pour les déplacer produira inévitablement une force égale et opposée soutenant le mouvement correctif des dents, et cela est appelé ancrage.

Quelles sont les indications de la distalisation molaire?

Les indications de la distalisation molaire dans un traitement d'aligneur clair sont les suivantes:

1. Les malocclusions de classe II avec une légère saillie, en particulier les malocclusions de la division 2, conviennent aux aligneurs clairs;

2. Malocclusions légères de classe III;

3. Dents molaires avec inclination distale racinaire et inclination mésiale de la couronne;

4. La zone postérieure des molaires peut accueillir la quantité de distalisation molaire, et il est nécessaire d'évaluer s'il y a des dents de sagesse et peut être extraite lors de la consultation des patients;

5. Coupette légère à modérée de l'arc dentaire.

Comment déterminer les limites et les contre-indications de la distalisation molaire?

Le traitement doit être adapté à la situation du patient individuel, et une évaluation préliminaire de l'espace de distalisation molaire doit être fait pour garantir que le mouvement se produit dans l'os, tout en considérant la morphologie des tissus mous pour éviter un mouvement excessif provoquant une parodontite.

En termes de contre-indications, il convient de se réexaminer avec soin de savoir s'il peut être effectué, notamment: principalement:

1. Manque évident d'espace entre les molaires postérieures;

2. Présence de dents de sagesse et le patient refuse l'extraction;

3.

4. dents molaires avec une inclination distale significative de la couronne;

5. Les secondes molaires n'ont pas éclaté ou n'ont pas une hauteur d'insuffisance d'éruption;

6. Maladie articulaire temporo-mandibulaire associée;

7. Cas à angle élevé, pour éviter la rotation dans le sens horaire du plan mandibulaire, conduisant à l'ouverture.

La distalisation molaire peut-elle être utilisée dans l'orthodontie adolescente?

Dans l'orthodontie adolescente, la distalisation molaire doit être analysée en fonction de circonstances spécifiques, en faisant attention à:

1. Effectuer une distalisation molaire lorsque les deuxièmes molaires ont éclaté;

2. Accélération appropriée de l'efficacité de port des aligneurs clairs;

3. Pour les cas orthodontiques adolescents, l'attention doit être accordée à l'espace derrière les molaires, en tenant compte des tendances de croissance et de développement.

La sélection des cas orthodontiques adolescents doit tenir compte du développement des racines dentaires, du temps de traitement global, du besoin de distalisation molaire et de la question de savoir si elle affectera la croissance et le développement. Pendant le processus de traitement, l'attention doit être accordée à l'éruption des secondes molaires, et une impression de reportage peut être nécessaire après l'occlusion molaire de la deuxième.

Comment s'assurer que la distalisation molaire est obtenue dans l'alignement invisible?

Il comprend principalement les cinq aspects suivants:

1. Conception de mise en scène de mouvement

La séquence de mouvement raisonnable est cruciale. Les méthodes de mouvement des dents comprennent un mouvement séquentiel, un mouvement de traduction et un mouvement individualisé. Il est recommandé d'utiliser un mouvement séquentiel pour protéger efficacement l'ancrage dentaire antérieur.

Le mouvement séquentiel signifie que pas plus de deux dents peuvent être distalisées simultanément d'un côté. Par exemple, lorsque la deuxième dent molaire 7 est déplacée distalement, après que la dent 7 s'est déplacée, la dent 6 est déplacée, suivie de la dent 5, atteignant l'objectif de traitement en séquence.

2. Conception d'ancrage

Lors de la planification de la distalisation molaire, l'attention doit être accordée à la conception d'ancrage, notamment:

A) Utilisez un mouvement séquentiel pour protéger l'ancrage;

b) coordonnée intermaxillaire traction (traction de classe 2, traction de classe 3); La traction appropriée peut protéger efficacement l'ancrage des dents antérieures et empêcher la proclination des dents antérieures;

c) L'ancrage de l'implant, faites attention au moment de l'implantation.

Le moment de la traction auxiliaire est lorsque la première distalisation molaire commence. De plus, lorsque l'ancrage de l'implant est utilisé, si l'ancrage est encore insuffisant, la conformité des patients est médiocre et l'intervalle de révision du patient est relativement long, l'ancrage d'implant auxiliaire ou la conception d'extraction peut être pris en compte depuis le début du traitement.

Le site d'insertion des dispositifs d'ancrage temporaire (TAD) se situe entre la tubérosité maxillaire et la ligne oblique externe de la mandibule, dans l'espace interdentaire entre les dents 56 et 67.

En résumé:

a) Distalisation molaire en utilisant uniquement des aligneurs invisibles (distalisation molaire à la mâchoire unique <1,5 mm);

b) Une traction intermaxillaire auxiliaire est nécessaire pour la distalisation molaire (distalisation molaire à la mâchoire unique <3 mm);

C) L'ancrage de l'implant auxiliaire est nécessaire pour la distalisation molaire (distalisation molaire à la mâchoire unique> Distalisation molaire de 3 mm ou à double mâchoire> 2,5 mm).

3. Conception de l'attachement

Lors de la planification de la distalisation molaire, l'attention doit être accordée à la conception de l'attachement, notamment:

a) Il est recommandé de placer les attachements dans les zones prémolaires et canines pour améliorer la rétention;

b) Dans la zone dentaire postérieure, la taille et le type de fixations doivent être déterminés en fonction de la taille de la couronne et de l'axe de la dent. Les attachements rectangulaires peuvent être pris en compte, placés près du côté buccal, en prenant soin de ne pas interférer avec la mâchoire;

c) Pour placer les accessoires dans la zone canine pour le contrôle (contrôle racine et contrôle de l'axe dentaire), il est recommandé d'envisager d'optimiser les accessoires de contrôle racine.

4. Conception de couple antérieur

Lors de la planification de la distalisation molaire, l'attention doit être accordée à la conception du couple antérieur, notamment:

a) Au début de la distalisation molaire, en raison de la force réactive de l'ancrage dentaire antérieur, il existe un risque de proclination dentaire antérieure et une petite quantité de couple négatif peut être conçue pour prévenir ce risque. Classe 2 Division 2 devrait éviter cette conception (direction sagittale).

b) Après avoir obtenu un espace, les dents antérieures commencent à s'aligner et à se rétracter. Pour contrer l'extrusion causée par la rétraction, une petite quantité de compensation d'intrusion est nécessaire pour obtenir le contrôle de la sur-pire antérieure (direction verticale).

c) Lors des visites de suivi, accordez une attention particulière à savoir s'il y a une perte de couple dans les dents antérieures. Pendant la phase de rétraction, empêchez l'inclinaison linguale et les effets du pendule dans les dents antérieures. Des cas graves peuvent entraîner une fenêtre osseuse ou une fracture osseuse près des racines.

Comment éviter les situations ci-dessus? Il existe deux méthodes: ajouter une surcorrection appropriée pour prévenir l'inclinaison linguale et les effets du pendule pendant la rétraction des dents antérieures; Pour les dents antérieures individuelles qui nécessitent un contrôle du couple, des crêtes d'alimentation peuvent être ajoutées pour aider au mouvement du contrôle des racines.

5. Conception de surcorrection

Lors de la planification de la distalisation molaire, l'attention doit également être accordée à la conception de surcorrection, notamment:

a) Conception pour le mouvement molaire maxillaire: des dents antérieures surface 1 mm, exagérée de 0 mm;

b) Une surcorrection supplémentaire de 1 mm peut être ajoutée pendant la distalisation molaire;

C) Lors de la conception de l'expansion, les dents postérieures peuvent être étendues de 0,3 mm sur la base d'une sur-moteur et d'un surjet normaux, avec un couple négatif conçu pour les molaires maxillaires.

Ce sont quelques considérations et méthodes pour atteindre la distalisation molaire dans un traitement d'alignement clair. En planifiant et en mettant soigneusement ces stratégies, les orthodontistes peuvent relever efficacement les défis et obtenir des résultats réussis dans le traitement orthodontique.